Расшифровка анализа мочи
 

Очевидно, что качественно сделанные общие анализы крови и мочи
позволяют сделать предположения о наличии того или иного заболевания
и отменить неправильные диагнозы.
И нам, кто не изучал медицинскую науку 6 лет,
теперь придется анализировать свои анализы самостоятельно.
Удивительно и другое: результаты анализов могут меняться
от хороших до совсем некудышних в зависимости от Вашего питания
и/или образа жизни в последние 1-2 дня.
Благо, издана такая замечательная книжка.
И здесь, если Вы внимательно будите читать о том,
почему могут возникнуть те или иные диагнозы,
то может оказаться, что вы вчера
просто что-то не то ели в обильном количестве
или... просто понервничали.
И я выражаю благодарность автору книги
Д.В. Нестеровой.
"О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача."
С уважением, Татьяна Саргунас
 
Общий анализ мочи
 
Материалом для исследования чаще всего служит утренняя моча.
Образование мочи происходит путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках и обратного всасывания растворенных в ней веществ и воды в канальцах. В составе мочи из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. В зависимости от употребляемой пищи и выпитой жидкости состав мочи может меняться.
Нормальные показатели общего анализа мочи.
Показатель                                                                                           Нормальные значения
Количество мочи в сутки                                                                    800 - 1500 мл.
Относительная плотность в утренней порции                                1015-1025 г/л
Цвет                                                                                                       Соломенно-желтый
Прозрачность                                                                                        Прозрачная
Реакция (pH)                                                                                         Нейтральная или слабокислая
Белок                                                                                                      Отсутствует или следы (0,025-0,1 г/сут)
Сахар                                                                                                      Отсутствует или следы (0,03-0,05 г/сут)
Кетоновые тела                                                                                     Отсутствуют (менее 50 мг/сут)
Пигментные тела                                                                                  Отсутствуют (менее 6 мг/сут)
Вещества азотистого обмена (общий азот мочи)                             400-1200 ммоль/сут
Мочевина                                                                                               20-35 г/сут
Мочевая кислота                                                                                   0,27-0,8 г/сут
Креатинин (мужчины)                                                                         1-2 г/сут
Креатинин (женщины)                                                                         0,5-1,6 г/сут
Креатин                                                                                                  Отсутствует
Индикан                                                                                                 40-60 мкмоль/сут
Аммиак                                                                                                   0,6-1,3 г/сут
 
Количество
Выделение мочи за единицу времени называется диурезом. Он может быть суточным, дневным (9.00 -21.00), ночным (21.00-9.00), часовым и т. д.
 
Повышенный показатель Полиурия - наблюдается при:
  1. употреблении большого количества жидкости (Количество мочи в утренней порции - 100-300 мл. (норма))
  2. нервном возбуждении
  3. заболеваниях гипоталамуса
  4. сахарном диабете
  5. избыточном потреблении солей натрия, глюкозы, аминокислот
  6. несахарном диабете
  7. нефропатии
  8. воздействии наркотиков
  9. беременности (вторая половина)
  10. менструации
  11. остром пиелонефрите
  12. хронической почечной недостаточности
  13. приеме диуретиков
  14. амилоидозе
  15. саркоидозе
  16. миеломной болезни
  17. пересадке почки
  18. стенозе почечной артерии
  19. диуретической фазе острого канальцевого некроза
  20. приеме кофеина, этанола, аспирина,лития, препаратов наперстянки.
 
Пониженный показатель Олигурия - наблюдается при:
1. недостаточном употреблении жидкости
2. обильном потоотделении
3. нефрите
4. нефрозе
5. воспалительных процессах в почечной паренхиме
6. диарее
7. рвоте
8. кровопотере
9. обширных ожогах
10. отеках
11. кишечной непроходимости
12. травмах живота
13. действии свинца, мышьяка,висмута, этиленгликоля
14. приеме некоторых лекарственных препаратов
15. мочекаменной болезни
16. опухолях органов мочеполовой системы
 
Анурия
Полное прекращение выделения мочи наблюдается при:
1. закупорке мочевыводящих путей камнем или опухолью
2. острой почечной недостаточности
3. тяжелой форме острого гломерулонефрита
 
Ишурия 
Задержка выделения мочи наблюдается при поражениях спинного мозга у больных, находящихся без сознания.
 
Никтурия
Преобладание ночного диуреза над дневным наблюдается при:
1. нарушении сердечной деятельности
2. хронической почечной недостаточности
Учащение мочеиспускания (свыше 6 раз в сутки) - поллакиурия - сочетается, как правило, с полиурией.
Частое мочеиспускание небольшими порциями называется долакиурией.
 
Плотность
 
Относительная плотность мочи пропорциональна концентрации растворенных в ней органических веществ и электролитов. У здорового человека плотность мочи зависит в основном от суточного диуреза: чем он выше, тем ниже относительная плотность.
 
Повышенный показатель Гиперстенулия - наблюдается при:
 
1. остром гломерулонефрите
2. недостаточном кровообращении
3. диареи
4. рвоте
5. кровопотере
6. отеках
7. обширных ожогах
8. кишечной непроходимости
9. травмах живота
10. наличии в моче большого количества белка, глюкозы.
11. воздействии маннитола, декстрана и рентгеноконтрастных веществ
12. токсикозе беременных.
 
Пониженный показатель Гипостенурия - наблюдается при:
1. несахарном диабете
2. поражении почечных канальцев
3. злокачественной гипертензии
4. хронической почечной недостаточности.
 
Цвет
 
Цвет мочи зависит от содержания в ней пигментов. Он тесно связан с плотностью мочи и изменяется при приеме различных лекарственных препаратов и пищевых продуктов.
 
Темно-желтый цвет наблюдается при:
1. высокой концентрации пигментов
2. отеках
3. диарее
4. рвоте
5. кровопотере
6. обширных ожогах
7. сердечной недостаточности
 
Светло-желтый цвет наблюдается при:
1. малой концентрации пигментов
2. сахарном диабете
3. несахарном диабете
 
Темно-бурый цвет наблюдается при гемолитической анемии.
 
Черный цвет мочи наблюдается при:
1. меланосаркоме
2. гемоглобинурии
 
Зеленовато-бурый цвет мочи наблюдается при:
1. билирубинурии
2. уробилиногенурии
 
Зеленовато-желтый цвет мочи наблюдается при билирубинурии.
 
Красный цвет мочи наблюдается при:
1. инфаркте почки
2. почечной колике.
 
Прозрачность
 
У здорового человека моча прозрачная. Помутнение мочи наблюдается при попадании в нее большого количества лейкоцитов, бактерий, слизи, эпителиальных клеток, а так же при выпадении в осадок солей.
 
Реакция
 
В обычных условиях моча слабокислая. Реакция мочи (pH) зависит от режима питания и, как правило, составляет от 4 до 8. Вегетарианская пища обуславливает щелочную реакцию мочи, мясная - кислую.
 
Повышенный показатель pH более 7 - наблюдается при:
1. почечном канальцевом алкалозе
2. бактериальном разложении мочевины
3. метаболическом и респираторном алкалозе
4. вегетарианской диете (после приема пищи)
5. гиперкалиемии
6. действии цитрата натрия, адреналина, альдостерона, бикарбонатов
7. хронической почечной недостаточности.
 
Пониженный показатель pH  менее 5 - наблюдается при:
1. диете с высоким содержанием белка
2. метаболическом и респираторном ацидозе
3. гипокалиемии
4. обезвоживании
5. лихорадке
6. сахарном диабете
7. действии аскорбиновой кислоты, хлорида аммония, кортикотропина.
 
Белок
 
Повышенный показатель белка в моче Протеинурия - наблюдается при:
1. переохлаждении
2. тяжелой физической нагрузке
3. гломерулонефрите
4. инфекционных заболеваниях
5. аллергии
6. гипертонии
7. нарушении сердечной деятельности
8. амилоидозе
9. нефрите
10. синдроме Фанкони
11. остром канальцевом некрозе
12. миеломной болезни
13. гемолизе эритроцитов
14. некрозе мышечной ткани
15. цистите
16. кольпите
17. уретрите
18. действии отравляющих веществ
19. травмах мышц
 
Сахар
 
Повышенный показатель сахара в моче Глюкозурия - наблюдается при:
1. приеме большого количества углеводов (у пожилых людей)
2. стрессе
3. сахарном диабете
4. панкреатите
5. раке поджелудочной железы
6. диффузных поражениях печени
7. болезни Иценко - Кушинга
8. гипертиреозе
9. феохромоцитоме
10. акромегалии
11. инсульте
12. отравлении оксидом углерода, хлороформом, морфием, фосфором, некоторыми лекарственными препаратами
13. черепно-мозговых травмах
14. почечном диабете
15. хроническом нефрите
16. острой почечной недостаточности
17. беременности
 
Кетоновые тела
 
Продукты неполного окисления белков и липидов - кетоновые тела - синтезируются в печени.
При диабете для коррекции диеты медикаментозной терапии очень важно определение кетоновых тел в моче.
 
Повышенный показатель
Наличие в моче кетоновых тел - Кетонурия - наблюдается при:
1. сахарном диабете
2. голодании
3. диете, направленной на снижение веса
4. дизентерии
5. дефиците углеводов в продуктов питания
6. употреблении преимущественно жирной и белковой пищи
7. болезни Гирке
8. гиперкетонемической коме
9. опухоли надпочечников или передней доли гипофиза
 
Пигментные тела
 
Повышенный показатель
Наличие в моче пигментных тел наблюдается при:
1. гемолитической анемии
2. инфаркте миокарда
3. ревматизме
4. циррозе печени
5. воздействии алкоголя, органических соединений, инфекционных токсинов
6. болезни Понтера
7. гемолитической анемии
8. полицитемии
9. механической желтухе
10. рассасывании массивных гематом
11. вирусном и хроническом гепатите
12. колите
 
Вещества азотистого обмена
 
Сумму всех веществ азотистого обмена, находящихся в моче, называют общим азотом мочи. К веществам азотистого обмена относится мочевина, мочевая кислота, креатинин, креатин, аминокислоты, аммиак и другие вещества.
 
Повышенный показатель наблюдается при:
1. диабете
2.диете с преобладанием белковой пищи
3. лихорадке
4. хроническом отравлении фосфором
5. распада белков ткани
 
Пониженный показатель наблюдается при:
1. нефрите
2. заболеваниях сердечно-сосудистой системы
3. циррозе печени
4. гепатите
 
Мочевина
 
Мочевина составляет 80-95% от всех веществ азотистого обмена. Она образуется в печени при обеззараживании аммиака.
 
Повышенный показатель наблюдается при:
1. белковой диете
2. лихорадке
3. распаде белков тканей
4. отравлении фосфором
5. злокачественной анемии
6. воздействии производных салициловый кислоты
 
Пониженный показатель наблюдается при:
1. циррозе печени
2. гепатите
3. уремии
4. ацидозе
5. болезнях почек
 
Мочевая кислота
 
Повышенный показатель (гиперурикурия) наблюдается при:
1. лейкозе
2. усиленном распаде тканей
3. истинной полицитемии
4. большом количестве пуринов в пище
5. химиотерапии
6. болезни Вильсона
7. синдроме Фанкони
 
Пониженный показатель (гипоурикурия) наблюдается при:
1. подагре
2. гломерулонефрите
3. прогрессирующей мышечной дистрофии
4. амилоидозе почек
5. алкоголизме
6. отравлении солями тяжелых металлов
 
Креатинин
 
Анализ на креатинин используется для оценки функционального состояния почек.
 
Повышенный показатель (перкреатининурия) наблюдается при:
1. травмах мышц
2. физическом переутомлении
3. лихорадке
4. диете с преобладанием мясной пищи
5. болезнях печени
6. пневмонии
 
Пониженный показатель (гипокреатининурия) наблюдается при:
1. мышечной дистрофии
2. миозите
3. миопатии
4. миоглобинурии
5. хроническом нефрите с уремией
6. почечной недостаточности
7. лейкемии
8. дегенерации почек
 
Креатин
 
Повышенный показатель (кратинурия) наблюдается при:
1. мышечной дистрофии
2. миозите
3. миопатии
4. болезнях надпочечников
5. поражении печени
6. инфекционных заболеваниях
7. пневмонии
8. голодании
9. заживлении множественных переломов
10. диете с преобладанием мясной пищи
11. половом созревании
12. дефиците витамина С и токоферола
 
Индикан
 
Повышенный показатель наблюдается при:
1. абсцессах
2. опухолях
3. бронхоэктазии
4. непроходимости кишечника
5. запоре
 
Пониженный показатель наблюдается при:
1. нефрите
2. амилоидозе
3. туберкулезе почек
4. нарушении кровообращения
5. длительном поносе
6. неукротимой рвоте
7. ожогах
8. кровотечениях
9. болезнях печени
10. декомпенсации сердечной деятельности
 
Аммиак
 
Повышенный показатель наблюдается при:
1. циррозе печени
2. алкоголизме
3. печеночной коме
4. ожогах
5. серьезных травмах
6. отравлении фосфором и мышьяком
7. переливании несовместимой крови
 
Осадок в моче
 
Осадок в моче бывает двух видов: организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) и неорганизованный (соли и кристаллические образования).
 
Нормальные показатели осадка в моче
 
Показатель Нормальные значения
Эпителиальные клетки 0 - 3 в поле зрения
Лейкоциты (мужчины) 0 - 2 в поле зрения
Лейкоциты (женщины) 1 - 3 в поле зрения
Эритроциты единичные в препарате
Цилиндры Отсутствуют
Слизь Отсутствуют
Бактерии Отсутствуют (не более 50 000 в 1 мл)
Неорганизованный осадок при кислой реакции Мочевая кислота, ураты, оксалаты
Неорганизованный осадок при щелочной реакции Аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты
 
Эпителиальные клетки
 
Эпителиальные клетки разделяют на плоские, переходные и почечные. 
Плоские эпителиальные клетки. Плоский эпителий попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов и не имеет диагностического характера.
 
Переходные эпителиальные клетки.
Наличие в моче эпителия мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок наблюдается при:
1. цистите
2. пиелите
3. новообразованиях мочевыводящих путей.
 
Почечные эпителиальные клетки
Наличие в моче эпителия канальцев почек наблюдается при:
1. остром пиелонефрите
2. туберкулезе почек и мочевыводящих путей
3. лихорадочном состоянии
4. отравлении солями тяжелых металлов
5. купании в холодной воде
6. сильной физической нагрузке
7. приеме диуретиков
 
Цилиндры
Цилиндры - это белковы образования, которые отсутствуют в моче здорового человека.
 
Зернистые цилиндры
 
Повышенное количество наблюдается при:
1. гломерулонефрите
2. пиелонефрите
3. амилоидозе
4. отравлении солями тяжелых металлов
5. сильной физической нагрузке
6. лихорадочном состоянии
 
Восковидные цилиндры
 
Повышенное количество наблюдается при:
1. амилоидозе
2. почечной недостаточности
 
Лейкоцитарные цилиндры
 
Повышенное количество наблюдается при:
1. пиелонефрите
2. волчаночном нефрите
 
Эритроцитарные цилиндры
 
Повышенное количество наблюдается при:
1. гломерулонефрите
2. тромбозе почечной вены
3. инфаркте почки
4. бактериальном эндокардите
5. полиартериите
 
Эпителиальные цилиндры
 
Повышенное количество наблюдается при:
1. вирусных заболеваниях
2. амилоидозе
3. остром нефрозе
3. отравлении салицилатими, солями тяжелых металлов и этиленгликолем
 
Бактерии
 
Повышенный показатель: более 50 000 микробных клеток в 1 мл мочи наблюдается при воспалительном процессе.
 
Неорганизованный осадок
 
Неаорганизованный осадок состоит из солей и кристаллических образований. Он часто зависит от характера питания человека, поэтому не имеет большого клинического значения.
 
Мочевая кислота
 
Наличие в осадке мочевой кислоты наблюдается при:
1. физическом переутомлении
2. мясной диете
3. мочекислом диатезе
4. лихорадочных состояниях
5. диарее
6. рвоте
7. сильной потливости
8. воздействии цитостатиков
9. лейкозе
 
Ураты
 
Наличие в осадке уратов наблюдается при:
1. подагре
2. лихорадочных состояниях
3. диарее
4. рвоте
5. сильной потливости
6. воздействии цитостатиков
7. обширных ожогах
8. злокачественных опухолях
9. почечной недостаточности
 
Оксалаты
 
Наличие в осадке оксалатов наблюдается при:
1.  употреблении капусты и ревеня
2. хронических болезнях почек
3. отравлении
4. резекции тонкой кишки
5. нарушении обмена кальция.
 
Аморфные фосфаты
 
Наличие в осадке аморфных фосфатов наблюдается при:
1. фруктовой диете
2. задержке мочи
3. цистите.
 
Мочекислый аммоний
 
Наличие в осадке мочекислого аммония наблюдается при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре.
 
Трипельфосфаты
 
Наличие в осадке трипельфосфатов наблюдается при:
1. растительной диете
2. употреблении большого количества минеральной воды
3. задержке мочи
4. цистите.
 
Анализ мочи по НЕЧИПОРЕНКО
 
С помощью этого анализа оценивается состояние почек и мочевыводящих путей. Данное исследование, как правило, назначают после общего анализа мочи, если в нем небыли выявлены отклонения от нормы, тогда как симптомы у обследуемого указывают на наличие того или иного заболевания.
При проведении анализа подсчитывается количество форменных элементов в 1 мл. мочи.
 
Нормальные показатели
Эритроциты не более 1000
Лейкоциты не более 2000
Цилиндры не более 20
Эритроциты
 
Повышенный показатель наблюдается при:
1. острой почечной недостаточночти
2. гломерулонефрите (количество эритроцитов выше, чем число лейкоцитов, при пиелонефрите - наоборот)
3. мочекаменной болезни
4. онкологических заболеваниях мочевыводящих путей
5. цистите
6. пиелите
7. уретрите
 
Лейкоциты
 
Повышенный показатель наблюдается при:
1. пиелонефрите
2. цистите
3. пиелите
4. простатите
5. уретрите
6. нефрозе
 
Цилиндры
 
Повышенный показатель наблюдается при:
1. чрезмерных физических нагрузках
2. эпилепсии
3. пороках сердца
4. гипертонии
5. токсикозе беременных
6. подагре
7. вирусном гепатите
8. сердечной дикомпенсации.
 
Проба РОБЕРГА
 
Данный анализ представляет собой исследование фильтрации по эндогенному креатинину. Для исследования собирают суточную мочу. При проведении пробы вычисляют минутный диурез, определяют концентрацию креатинина в крови и в моче, а затем по специальной формуле вычисляют клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбацию.
 
Проба Роберга. Нормальные показатели
 
Показатель                                                                                                              Нормальные значения                                
Клубочковая фильтрация                                                                                       90-140 мл/млн
Канальцевая реабсорбация                                                                                    98-99%
 
Клубочковая фильтрация
Повышенный показатель наблюдается при:
1. сахарном диабете
2. нефротическом синдроме
3. гипертонии
 
Пониженный показатель наблюдается при почечной недостаточности. Существенное понижение клубочковой  фильтрации указывает на декомпенсированную почечную недостаточность.
 
Канальцевая реабсорбация
 
Повышенный показатель наблюдается при гиповолемических состояниях.
 
Пониженный показатель наблюдается при:
1. пиелонефрите
2. почечной недостаточности
3. приеме диуретиков
4. интерстициальном нефрите
 
 
Из книги "О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача.", оставитель Д.В. Нестерова (РИПОЛЛ классик, М., 2011. - 384 с.)

 


Комментарии (0)






Разрешённые теги: <b><i><br>Добавить новый комментарий:


 

КОНТАКТЫ

  • Москва, ул. Нижняя Первомайская, д.52, Спортивная школа "Трудовые резервы"
  • Тел:    +7-917-506-83-25

                +7-916-956-97-49

  • E-mail: sargunasaqua@mail.ru

МЫ В СОЦ.СЕТЯХ