УЗИ: мифы или реальность
УЗИ: МИФЫ VS РЕАЛЬНОСТЬ
Марина Зорина
В этой статья я собрала обзор основных исследований о влиянии УЗИ в беременность. Да, оказывается, это один из самых популярных вопросов на повестке дня! Мне постоянно задают его на встречах, консультациях, семинарах, в комментариях к моим постам и в личных сообщениях. Ну что же, давайте разбираться вместе?
Потому что на этот вопрос, увы, невозможно сразу дать простой односложный ответ, который моментально развеет все ваши сомнения и опасения. Или, наоборот, мгновенно укрепит вас в скептическом отношении к данному методу исследования в беременность. Это действительно очень важная и интересная тема, породившая целый научно-фантастический мир убеждений и предубеждений.
По одну сторону баррикад околонаучного диспута есть ребята, утверждающие, что УЗИ — абсолютно, непоколебимо, железно, стопроцентно, "зуб даю" — безопасно. По другую — видят в этом исследовании безжалостное оружие массового поражения, повреждающее генетический аппарат. Истина же, как хорошо известно всем поклонникам "The X-Files", всегда где-то рядом?
Знаете, я не очень люблю всякие теории заговора. Хотя это всё, конечно, довольно забавно и интересно, но лично я питаю особую страсть к достоверным знаниям, подтверждённым практическим методом. И здесь важно понимать, что УЗИ-диагностика — относительно недавнее явление научно-технического прогресса. Поэтому на данный момент просто нет достаточной доказательной базы, чтобы делать весомые и объективные заявления о долговременных последствиях воздействия ультразвука на здоровье ребёнка.
Если очень коротко и упрощённо — реальный вред УЗИ на сегодняшний день не доказан, (а теперь внимание) равно как не доказана и его абсолютная безопасность!
Тем не менее, кое-какие данные о влиянии УЗИ на плод всё же есть. И я вам сейчас расскажу?
«Последнее надёжное исследование проводилось в 1993 году. Его результаты были опубликованы в серьёзном авторитетном медицинском журнале «Lancet». Учёные из Австралии исследовали 5000 детей. Первой группе делали УЗИ один раз за всю беременность, во второй группе УЗИ проводилось 6 раз за беременность.
Первый результат появился сразу после родов. Средний вес при рождении у детей, которым делали 6 УЗИ, был меньше, чем у детей первой группы. Разница небольшая, но статистически значимая. К году эта разница в весе стала ещё меньше, но она по-прежнему сохранялась. К шести годам дети из обеих групп абсолютно не отличались по весу. Казалось бы, что тут такого? Люди считают разницу в весе пустяковым отличием, но в данном случае очевидно, что имело место догоняющее развитие, и это не вполне хорошо для ребёнка». [1]
Кстати, все же знают принцип работы УЗИ, да?
Для получения изображения используют высокочастотные звуковые волны. Энергия ультразвуковых волн теоретически может оказывать воздействие на плод. Насколько я понимаю, ультразвуковые волны высокой интенсивности имеют влияние на ткани за счёт нагревания и акустической кавитации. Риск повреждения органа зависит от интенсивности ультразвуковых волн, продолжительности воздействия, расстояния между органом и источником волн и теплоотдачи органа (зависит от интенсивности кровообращения в органе). [2]
Само собой, фирмы, производящие аппараты УЗИ, уверяют в их безопасности и все время работают над усовершенствованием технологий. Например, я читала, что на современных аппаратах установлена специальная акушерская программа, которая подбирает необходимый уровень излучения и выводит на экран цифровые значения теплового и механического индексов, чтобы врач смог провести процедуру в условиях максимальной безопасности.
В одном из своих интервью Мишель Оден рассказывает, что на сегодняшний день учёные «ведут широкомасштабные исследования влияния ультразвука на генетическую структуру, внутриутробное развитие ребёнка, состояние сосудов, состав крови и многое другое. Поскольку эти исследования только недавно начаты, слишком рано делать какие-либо выводы. Мы можем только ждать, что они покажут через сорок лет, когда одно или два поколения людей будет буквально укачано в утробе в волнах ультразвука».
Однако, есть научные деятели, которые уже сейчас утверждают, что УЗИ может пагубно повлиять на ДНК плода. Приверженцы этой теории в большинстве своем ссылаются на исследовательские работы кандидата биологических наук Петра Петровича Гаряева (например, «Волновой геном»). Данная работа поддерживала теорию о том, что ультразвук пагубно влияет на клетки ДНК ребенка и такой вид исследования может привести к мутации эмбриона.
Впрочем, на данный момент эти теории отвергнуты, как бездоказательные, и работы Гаряева не нашли широкого признания в научных кругах.
И всё же, не смотря на то, что вопрос влияния УЗИ ещё только в процессе изучения, за последние десятилетия ультразвук стал самым распространённым и часто используемым методом исследования. Буквально неотъемлемой частью ведения беременности. (Возможно, не последнюю роль играет ещё и тот фактор, что это достаточно дорогостоящая его часть?)
Существует заблуждение, что УЗИ — абсолютно точный, объективный, безошибочный метод. К сожалению, это не так. УЗИ – крайне относительный способ исследования, его точность зависит как от класса аппарата, так и от квалификации исследователя. Можно в течение одного дня пройти обследование в разных местах и получить разные заключения!
Есть и другой, не менее важный аспект. Во многих случаях результаты ультразвукового обследования, какими бы интересными они ни были, БЕСПОЛЕЗНЫ с точки зрения их практического значения. И это ещё большой вопрос, что несёт в себе подобная гипердиагностика — реальную пользу или омрачающие беременность тревоги и беспокойство.
«Конечно, ультразвуковое обследование может дать массу информации, удовлетворяющей любопытство врачей и родителей. В общем же оно редко что-либо добавляет к диагнозу опытного врача. Даже в тех случаях, когда мы получаем дополнительные сведения, которые нельзя было бы получить другими способами, это редко что-либо меняет в нашем поведении.
Например, представим себе, что на ранней стадии беременности ультразвук показывает низкое предлежание плаценты. Это открытие может вызвать огромное беспокойство у женщины; врач же ничем не может этому помочь до самых родов. Кроме того, нет смысла беспокоиться об этом, поскольку расположение плаценты становится важным только к концу беременности, когда в большинстве таких случаев плацента имеет тенденцию отодвигаться от шейки матки». [3]
Есть несколько знаменательных исследований, предметом изучения которых был такой вопрос: как влияет на благополучный исход беременности и родов обычное количество УЗИ по стандартному расписанию — в сравнение с редкими УЗИ по обоснованным показаниям.
«Американские учёные обследовали более 15 тысяч женщин. В статье, подытоживающей исследования, заключительная фраза не допускает разночтений: Результаты исследования однозначно свидетельствуют, что при сложившейся ныне в США практике систематическое УЗИ не оказывает положительного влияния на исход беременности и родов.
Примерно в это же время вышла статья в British Medical Journal, в которой авторы подводят итог еще четырех подобных исследований. Они так же пишут в заключении, что систематическое ультразвуковое исследование не оказывает положительного влияния на исход беременности: оно не повышает вероятности рождения живого ребенка и не уменьшает заболеваемости в перинатальном периоде.
Даже для беременных женщин так называемой «группы высокого риска» польза УЗИ не такова, как принято считать. Результаты нескольких исследований показывают, что выявление отставаний в росте плода не улучшает прогноза, несмотря на более пристальное медицинское наблюдение. Было показано, что для выявления увеличенного веса плода у беременных, страдающих диабетом, оценка его размеров при помощи УЗИ не точнее, чем клинический осмотр». [4]
И всё-таки, важно сказать, что безусловно есть ряд случаев, когда результат ультразвукового исследования может оказать определенное влияние на решения врача или беременной женщины. Например, УЗИ может быть эффективным и полезным средством выявления пороков развития плода, методом исследования состояния шва после операции кесарева сечения или даже способом развеять какие-то серьёзные "беременные" страхи, когда другие меры оказались бессильны.
Поэтому решение делать УЗИ или нет (и как часто его делать) каждая женщина имеет право принять для себя самостоятельно, учитывая все плюсы и минусы, что даёт ей данный диагностический метод. Ведь одна из основных потребностей в беременность — гармоничное эмоциональное состояние будущей мамы.
Источники:
1. Мишель Оден. Интервью: «Возможно, уже в этом веке все дети будут рождаться путём кесарева сечения!»
2. «Акушерство. Справочник Калифорнийского Университета» под ред. К.Нисвандера и А.Эванса
3. Мишель Оден «Возрождённые роды».
4. Мишель Оден «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему».
С теплом к вам, доула Марина Зорина,
специалист послеродового восстановления,
профессиональная поддержка материнства.
Источник - Группа в ВК "Маяк естественного родительства">>
Еще об УЗИ "Ультразвук без маски">>
Читайте о анализах во время беременности: